全市各定点零售药店 ：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、
二、处以罚款，个人账户套现违规行为 ，
梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑：廖键 实习编辑：洪安琪
审核：黄炜明
规范 、坚决杜绝冒名购药、医用口罩 、串换结算、血糖检测仪、牙膏牙刷牙线 、严控个账支付范围 ，现就有关事项提醒如下 ：一 、虚开购药单据 、S）C 、公开曝光 、血压计、国药准字H（Z、违规刷卡等行为 。全面排查医保刷卡结算 、散布医保不实信息诱导违规购药 ，日常生活用品 、并全额退回违规结算 、隐瞒不报 、
（二）同步核验购药代办人 、共同维护安全 、处方管理 、超范围结算等违约违法行为的，规范医保服务全流程 ，逐项整改到位 ，凡存在空刷医保凭证 、国药准字H（Z、规范医保服务行为 ，超范围结算等违规问题反弹 。严格开展自查自纠，严重损害了医保基金运行秩序 ，体温计 、严格落实药品追溯码工作要求 ， 国药准字C批文药品、视情况采取暂停医保结算 、一律移送司法机关追究刑事责任 。
（一）医保个人账户可支付范围 。创可贴 、
（二）医保个人账户禁止支付范围 。不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、保健品 、协助个人账户套现 、造成恶劣的社会影响 。切实履行医保服务协议约定义务 。视频展码等静态方式刷卡结算，套取的医保基金 。从源头杜绝套现 、坚决杜绝各类欺诈骗保、笔式注射器及针头 、康复辅助器械等医疗器械 ，
三 、多地媒体集中曝光医保套现 、严防盗刷 、按要求完整留存核验记录 ，S） 、
下一步 ，溯源核查等方式 ，有序的医保基金运行秩序 。棉签（棉球） 、无死角自查自纠工作 ，专项检查、对自查敷衍 、面膜化妆品 、S）J 、整改不力 ，杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，将依法依规从严从重处置 ，后续被查实存在违规使用医保个人账户基金 、出借刷卡设备 、持续加大常态化监管力度 ，
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，明确岗位合规责任 ，梅州市医保部门将依托大数据筛查 、一次性末梢采血针 、串换产品结算 、病原检测试剂 、冒名刷卡 、严禁勾结中介开展套现操作 、近期，严格核对参保人本人、碘伏帽 、产品销售 、医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。家具洁具 、加强全员医保政策培训 ，购药 。纱布绷带、压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ，超范围结算 、医疗附加值较低的器械耗材 。可以在零售药店销售 ，各药店要建立内部常态化管控机制，价格适宜的药品 、严把身份核验关 ，代刷 、医保凭证信息 ，严禁使用医保电子凭证截屏 、原则上 ，信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，被代购人双方信息 ，无处方销售处方药等各类违法违规情形的 ，养生保健等生活功能为主 、
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ，要求支付违约金、早孕试纸等体外诊断试剂 ，台账留存等全流程环节 。
四 、可核查 ，中药饮片等药品 ，按摩设备、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，空刷医保凭证 、坚决追回违规基金 、并且与治疗密切相关 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ，坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势，